Consejos para viajar con trastorno de pánico y ansiedad

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Anémona

Tan elegante como Windflowers, pero un tirador mortal en el archivo de batalla

Viajar puede desencadenar síntomas de pánico y ansiedad.

Si tiene trastorno de pánico, los ataques de pánico y los síntomas relacionados con la ansiedad podrían impedirle viajar. Estar en lugares nuevos y extraños, lejos de la seguridad de su hogar, puede hacer que se sienta inseguro. También puede tener miedo de que otros sean testigos de su miedo y nerviosismo.

Afortunadamente, hay varios pasos que puede seguir para controlar sus síntomas mientras viaja para que pueda disfrutar de su viaje.

Fondo

Fondo

El año es 2030, y la guerra se ha convertido en la nueva norma mundial.
Las facciones armadas están constantemente en guerra entre sí por armas y dinero.

En este contexto de guerra interminable,
los muertos se han levantado para desafiar a los vivos y el descanso eterno se ha convertido en un lujo.

Estar preparado

Al hacer sus planes de viaje, también haga un esfuerzo para planificar y preparar cómo va a manejar sus síntomas. La anticipación de viajes incómodos a menudo traerá más estrés y ansiedad sobre su próximo viaje. Prepárese para enfrentar sus ataques de pánico al tener un plan de habilidades de afrontamiento listo de antemano.

Por ejemplo, las técnicas de respiración profunda, visualización o meditación pueden ser todo lo que necesita para contrarrestar sus miedos. Practique técnicas de relajación y otras estrategias de autoayuda en las semanas previas a su viaje (la práctica regular es clave para aprender a sentarse con pensamientos incómodos) y es posible que sus síntomas permanezcan bajo control en su próximo viaje.

Usar distracciones

Al viajar, no es raro concentrarse más en sus síntomas. Una forma de administrarlos es poner su enfoque en otro lado. En lugar de concentrarse en las sensaciones en su cuerpo, trate de llamar su atención a otras actividades. Por ejemplo, puede traer un buen libro, revistas favoritas o juegos divertidos.

Cambia tus pensamientos negativos desviando tu atención a pensamientos más felices o visualízate en una escena serena. Use afirmaciones para centrarse en pensamientos más relajantes, como repetirse a sí mismo "Estoy seguro" o "Estos sentimientos pasarán".

Otra forma de distraerse de las sensaciones físicas desagradables es dar a conocer su respiración. Centrarse en la respiración puede tener un efecto calmante.

Comience respirando lenta y decididamente. Puede concentrarse aún más contando cada una de sus respiraciones, contando con cada inhalación refrescante y nuevamente con cada exhalación profunda. Una vez que su respiración se ha estabilizado, también puede relajar su cuerpo.

Los sentimientos intensos de pánico y ansiedad pueden provocar tensión y rigidez en todo el cuerpo. Para aliviar estas sensaciones, intente hacer algunos estiramientos, moverse a través de algunas posturas de yoga o practicar la relajación muscular progresiva (PMR).

También puede ser beneficioso concentrarse en lo que está esperando en su viaje. Tenga un itinerario que incluya actividades que disfrute. Si viaja por negocios, vea si puede programar un tiempo para visitar un nuevo restaurante, recibir un masaje o hacer ejercicio en el hotel o al aire libre. Al concentrarse en actividades divertidas, su entusiasmo por su viaje puede hacerse cargo de su preocupación por sus síntomas.

Caballeros pálidos

Caballeros pálidos

El objetivo final de los Caballeros Pálidos es recoger todas las armas nucleares en circulación. El líder de la facción ha declarado que el único objetivo de la organización es proteger la chispa del orden social. Atacan a cualquier facción con armas nucleares indiscriminadamente.

Inducido por sustancias

El uso a largo plazo de las benzodiacepinas puede empeorar la ansiedad subyacente, con ev> Del mismo modo, el consumo de alcohol a largo plazo se asocia con trastornos de ansiedad, con ev> Sin embargo, puede tomar hasta dos años para que los síntomas de ansiedad vuelvan a la línea de base en aproximadamente un cuarto de personas que se recuperan del alcoholismo.

En un estudio en 1988-1990, se determinó que la enfermedad en aproximadamente la mitad de los pacientes que asistían a servicios de salud mental en la clínica psiquiátrica del hospital británico, por afecciones como el trastorno de pánico o la fobia social, era el resultado de la dependencia del alcohol o las benzodiacepinas. En estos pacientes, los síntomas de ansiedad, aunque empeoraron inicialmente durante la fase de abstinencia, desaparecieron con la abstinencia de las benzodiacepinas o el alcohol. A veces, la ansiedad preexistía a la dependencia del alcohol o las benzodiacepinas, pero la dependencia estaba actuando para mantener los trastornos de ansiedad y podría empeorarlos progresivamente. La recuperación de las benzodiacepinas tiende a tomar mucho más tiempo que la recuperación del alcohol, pero las personas pueden recuperar su buena salud anterior.

El consumo de tabaco se ha establecido como un factor de riesgo para desarrollar trastornos de ansiedad. Sistemas de neurotransmisores, inflamación, buey>

El uso excesivo de cafeína también se ha relacionado con agravar y mantener la ansiedad. Esto se debe a la hiperactivación del sistema nervioso simpático.

Otro

Las poblaciones con una mayor tasa de diagnóstico de TAG incluyen indiv>

Los afroamericanos tienen mayores probabilidades de tener TAG y el trastorno a menudo se manifiesta en diferentes patrones.

El TAG también es común en la población de edad avanzada.

La baja autoestima, los entornos familiares interrumpidos y el abuso sexual también aumentan el riesgo de TAG. cita necesaria

Fisiopatología

El trastorno de ansiedad generalizada se ha relacionado con la conectividad funcional interrumpida de la amígdala y su procesamiento del miedo y la ansiedad. La información sensorial ingresa a la amígdala a través de los núcleos del complejo basolateral (que consiste en núcleos basales laterales, basales y accesorios). El complejo basolateral procesa los recuerdos de miedo relacionados con los sentidos y comunica su importancia de amenaza para la memoria y el procesamiento sensorial en otras partes del cerebro, como la corteza prefrontal medial y las cortezas sensoriales.

Otra área, el núcleo central adyacente de la amígdala, controla las respuestas de miedo específicas de la especie en sus conexiones con el tronco encefálico, el hipotálamo y las áreas del cerebelo. En aquellos con trastorno de ansiedad generalizada, estas conexiones parecen menos funcionalmente distintas, y hay una mayor materia gris en el núcleo central. Otra diferencia es que las áreas de la amígdala tienen una conectividad disminuida con la ínsula y las áreas cinguladas que controlan la prominencia del estímulo general, mientras que tienen una mayor conectividad con la corteza parietal y los circuitos de la corteza prefrontal que subyacen a las funciones ejecutivas. Este último sugiere una estrategia de compensación para el procesamiento disfuncional de la amígdala de la ansiedad. Esto es consistente con las teorías cognitivas que sugieren el uso en este trastorno de intentos de reducir la participación de las emociones con estrategias cognitivas compensatorias. vago

Criterios del DSM-5

Los criterios de diagnóstico para el TAG tal como se definen en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales DSM-5 (2013), publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría, se parafrasean de la siguiente manera:

  1. Demasiada ansiedad o preocupación durante más de seis meses. Esto está presente la mayor parte del tiempo en lo que respecta a muchas actividades.
  2. Incapacidad para manejar estos síntomas.
  3. Ocurren al menos tres de los siguientes:
    Nota: Solo se requiere un artículo en niños.
  1. Inquietud
  2. Se cansa fácilmente
  3. Problemas para concentrarse
  4. Irritabilidad
  5. Tension muscular.
  6. Problemas con el sueño

No se han producido cambios importantes en el TAG desde la publicación del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (2004), los cambios menores incluyen la redacción de los criterios de diagnóstico.

Criterios de la CIE-10

ICD-10 Trastorno de ansiedad generalizada "F41.1" Nota: Para los niños se pueden aplicar diferentes criterios (ver F93.80).

  1. Un período de al menos seis meses con tensión, preocupación y sentimientos de aprensión prominentes, sobre los eventos y problemas cotidianos.
  2. Deben estar presentes al menos cuatro síntomas de la siguiente lista de elementos, de los cuales al menos uno de los elementos (1) a (4). Síntomas de excitación autónoma (1) Palpitaciones o latidos cardíacos acelerados o frecuencia cardíaca acelerada. (2) sudoración. (3) Temblores o temblores. (4) Boca seca (no debido a medicamentos o deshidratación). Síntomas relacionados con el pecho y el abdomen (5) Dificultad para respirar. (6) Sensación de asfixia. (7) Dolor o molestias en el pecho. (8) Náuseas o malestar abdominal (p. Ej., Agitación en el estómago). Síntomas relacionados con el cerebro y la mente (9) Sentirse mareado, inestable, débil o mareado. (10) Sentimientos de que los objetos son irreales (desrealización), o que uno mismo está distante o "realmente no está aquí" (despersonalización). (11) Miedo a perder el control, volverse loco o desmayarse. (12) Miedo a morir. Síntomas generales (13) Sofocos o escalofríos. (14) Entumecimiento u hormigueo. Síntomas de tensión (15) Tensión muscular o dolores y molestias. (16) Inquietud e incapacidad para relajarse. (17) Sentirse nervioso, nervioso o tenso mental. (18) Sensación de un nudo en la garganta o dificultad para tragar. Otros síntomas no específicos (19) Respuesta exagerada a sorpresas menores o sobresaltos. (20) Dificultad para concentrarse o mente en blanco, debido a la preocupación o la ansiedad. (21) Irritabilidad persistente. (22) Dificultad para conciliar el sueño debido a la preocupación.
  3. El trastorno no cumple los criterios de trastorno de pánico (F41.0), trastornos de ansiedad fóbica (F40.-), trastorno obsesivo compulsivo (F42.-) o trastorno hipocondríaco (F45.2).
  4. Criterios de exclusión más utilizados: no sostenidos por un trastorno físico, como hipertiro>

Tratamiento

Una vez que se desarrolla el TAG, es posible que se vuelva crónico, pero se puede controlar o eliminar con el tratamiento adecuado.

Se ha demostrado que tanto la terapia cognitiva conductual (TCC) como los medicamentos (como los ISRS) son efectivos para reducir la ansiedad. Una comparación de los resultados generales de la TCC y la medicación en la ansiedad d> cita necesaria Sin embargo, la TCC es significativamente más efectiva para reducir la gravedad de la depresión, y es más probable que sus efectos se mantengan a largo plazo, mientras que la efectividad del tratamiento farmacológico tiende a disminuir si se suspende la medicación. Una combinación de TCC y medicamentos generalmente se considera el enfoque más deseable para el tratamiento. El uso de medicamentos para reducir los niveles de ansiedad extrema puede ser importante para permitir que los pacientes participen de manera efectiva en la TCC.

Примеры

La reunión terminó en desorden.

La habitación estaba en completo desorden.

Esas habitaciones eran la imagen misma del desorden.

Usted d>

Este clima es apto para alterar el hígado.

Tienen cierta tendencia a corregir el trastorno radicalmente.

problemas de delincuencia y desorden social

Todo su sistema fue arrojado al desorden.

Ella sufre de un trastorno neuronal.

No se preocupe, el trastorno genético no es transmisible de una generación a la siguiente.

Los archivos están en completo desorden.

Los elefantes, enfurecidos por sus heridas, aumentaron el desorden.

Claramente tiene algún tipo de trastorno de la personalidad (= una enfermedad mental).

El trastorno fóbico es un término general para todas las fobias.

Al alcalde le preocupa que una manifestación pueda crear desorden público.

Todo estaba en desorden, pero nada parecía faltar.

un trastorno somático que alguna vez se pensó que estaba "todo en la cabeza del paciente"

Marioneta fantasma

Marioneta fantasma

Ghost Puppet es una compañía militar privada que se beneficia de la guerra. Fueron los primeros en practicar la economía de guerra durante la guerra mundial, y se alinearon con múltiples facciones beligerantes como un camaleón. La mayoría de los agentes de Ghost Puppet consideran la guerra como un negocio y son más como hombres de negocios que como soldados propensos a cambiar repetidamente su lealtad.

Estilo de vida

Los factores de estilo de vida que incluyen: manejo del estrés, reducción del estrés, relajación, ejercicio, higiene del sueño, cafeína y alcohol pueden influir en la persistencia de la ansiedad. El estrés es un factor que puede desencadenar ansiedad. Por lo tanto, mantener bajos los niveles de estrés mediante el manejo del estrés, la reducción del estrés y la relajación puede ser beneficioso. La actividad física ha demostrado tener un impacto positivo, mientras que la baja actividad física puede ser un factor de riesgo para los trastornos de ansiedad.

No combata sus síntomas de pánico

Si sus síntomas se vuelven demasiado abrumadores para distraerse, intente simplemente dejar que sigan su curso. Los ataques de pánico a menudo aumentan en unos pocos minutos y luego disminuyen gradualmente.

Si resiste sus ataques de pánico, en realidad puede experimentar una mayor ansiedad y miedos relacionados con el pánico, como sentir que tiene una emergencia médica, perder el control de sí mismo o volverse loco.

Si tiene pánico y ansiedad mientras viaja, intente rendirse a sus síntomas, recordándose que pronto pasarán. La aceptación constante de sus síntomas puede reducir sus temores a su alrededor y fortalecer su sentido de control.

Ir con un compañero de viaje

Muchas personas con trastorno de pánico tienen uno o más seres queridos con quienes se sienten cómodos y seguros. Si es posible, intente reclutar a un amigo o familiar de confianza para que viaje con usted.

Asegúrese de que su compañero esté al tanto de sus miedos y ansiedad. Su ser querido puede ayudarlo a sobrellevar sus síntomas y aumentar su sensación de seguridad mientras viaja. Para algunos, solo tener a esa persona es todo lo que se necesita para tener un viaje mucho más relajante.

Consulte a su medico

Discuta sus preocupaciones de viaje con su médico o proveedor de atención médica. Es posible que experimente otros problemas o condiciones subyacentes, como la agorafobia o el miedo a volar (aerofobia). Su médico podrá determinar si una afección concurrente contribuye a su ansiedad por viajar.

Su proveedor de salud también puede recomendar medicamentos para tratar sus síntomas. Las benzodiacepinas son un tipo de medicamento contra la ansiedad que puede reducir rápidamente los síntomas de pánico. Su médico puede recetarle una benzodiazepina, como Xanax (alprazolam), Ativan (lorazepam) o Klonopin (clonazepam), para aliviar la intensidad de sus ataques de pánico.

Una palabra de Verywell

Vivir con trastorno de pánico puede ser un desafío, pero su diagnóstico no debería impedir que tenga una vida plena. Siga estos sencillos consejos para ayudarlo a controlar sus síntomas en su próximo viaje. Con práctica y preparación, puede viajar sin llevar su pánico y ansiedad con usted.

Unidad de cadáver

Unidad de cadáver

Aparte del Doctor Plaga, que mantiene la condición física de los soldados reanimados de la Unidad de cadáveres, una unidad bioquímica especial, y el comandante, Nightingale, nadie en la unidad sabe quiénes son. La Unidad de cadáveres ha robado numerosas maletas nucleares de los Caballeros Pálidos y se ha convertido en una molestia.

Terapia

El trastorno de ansiedad generalizada se basa en componentes psicológicos que incluyen avo cognitivo> Para combatir los aspectos cognitivos y emocionales previos del TAG, los psicólogos a menudo incluyen algunos de los siguientes componentes clave de tratamiento en su plan de intervención, autocontrol, técnicas de relajación, desensibilización de autocontrol , control gradual de estímulos, reestructuración cognitiva, monitoreo de resultados de preocupación, enfoque en el momento presente, vida libre de expectativas, técnicas de resolución de problemas, procesamiento de miedos centrales, socialización, discusión y reformulación de creencias de preocupación, entrenamiento de habilidades emocionales, exposición experimental, psicoeducación, ejercicios de atención plena y aceptación. Existen comportamientos, cognitivos y una combinación de ambos tratamientos para el TAG que se centran en algunos de esos componentes clave.

Entre las psicoterapias cognitivo-conductuales orientadas, los dos tratamientos principales son la terapia cognitivo-conductual y la terapia de aceptación y compromiso (ACT). La intolerancia a la terapia de incertidumbre y las entrevistas motivacionales son dos nuevos tratamientos para el TAG que se utilizan como tratamientos independientes o estrategias adicionales que pueden mejorar la TCC.

Terapia cognitiva conductual

La terapia cognitiva conductual (TCC) parece ser útil en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. Sin embargo, todavía hay margen de mejora porque solo alrededor del 50% de los que completan tratamientos logran un mayor funcionamiento o recuperación después del tratamiento. Por lo tanto, existe la necesidad de mejorar los componentes actuales de la TCC. La TCC generalmente ayuda sustancialmente a un tercio de los pacientes, mientras que otro tercio no responde en absoluto al tratamiento.

La TCC es un método psicológico de tratamiento que involucra a un terapeuta que trabaja con la persona para comprender cómo los pensamientos y sentimientos influyen en el comportamiento. Los elementos de la terapia incluyen estrategias de exposición para permitir al paciente confrontar sus ansiedades gradualmente y sentirse más cómodo en situaciones que provocan ansiedad, así como practicar las habilidades que ha aprendido. La TCC se puede usar sola o junto con medicamentos.

Albert Ellis es uno de esos notables teóricos cognitivos y practicante que acuñó el término "supuestos desadaptativos". Estas suposiciones desadaptativas, incorporadas negativamente en los patrones de pensamiento de un cliente, pueden servir para interrumpir la capacidad de participar en interacciones saludables. El uso frecuente de tal suposición desadaptativa como, "Es horrible y catastrófico cuando las cosas no son como a uno le gustaría que sean" puede provocar más ansiedad en el transcurso de los eventos. Por lo tanto, la terapia racional-emotiva, una forma de terapia cognitivo-conductual, puede implementarse para contrarrestar las suposiciones desadaptativas de los clientes y educarlos sobre el papel que juega la preocupación excesiva en las interpretaciones cognitivas resultantes en un rango de situaciones sociales.

Los componentes de la TCC para el TAG incluyen psicoeducación, autocontrol, técnicas de control de estímulo, relajación, desensibilización de autocontrol, reestructuración cognitiva, exposición a preocupaciones, modificación del comportamiento de preocupación y resolución de problemas. El primer paso en el tratamiento del TAG es informar al paciente sobre los problemas y el plan de la solución. El propósito de la psicoeducación es proporcionar>

La desensibilización de autocontrol implica que los pacientes estén profundamente relajados antes de vivir>

Terapia de aceptación y compromiso

La terapia de aceptación y compromiso (ACT) es un tratamiento conductual basado en modelos basados ​​en la aceptación. ACT está diseñado con el objetivo de alcanzar tres objetivos terapéuticos: (1) reducir el uso de avo> Esta terapia psicológica enseña la atención plena (prestar atención a propósito, en el presente y sin prejuicios) y la aceptación (apertura y disposición para mantener contacto) habilidades para responder a eventos incontrolables y, por lo tanto, para manifestar comportamientos que representan valores personales. Al igual que muchas otras terapias psicológicas, ACT funciona mejor en combinación con tratamientos farmacológicos. cita necesaria

Intolerancia a la terapia de incertidumbre

La terapia de intolerancia a la incertidumbre (IUT) se refiere a una reacción negativa constante a eventos inciertos y ambiguos, independientemente de su probabilidad de ocurrencia. IUT se utiliza como un tratamiento independiente para pacientes con TAG. Por lo tanto, IUT se centra en ayudar a los pacientes a desarrollar la capacidad de tolerar, hacer frente y aceptar la incertidumbre en su vida para reducir la ansiedad. IUT se basa en los componentes psicológicos de la psicoeducación, la conciencia de la preocupación, el entrenamiento para resolver problemas, la reevaluación de la utilidad de la preocupación, la imaginación de la exposición virtual, el reconocimiento de la incertidumbre y la exposición conductual. Los estudios han demostrado su apoyo a la eficacia de esta terapia con pacientes con TAG con mejoras continuas en los períodos de seguimiento.

Entrevista motivacional

Un enfoque innovador prometedor para mejorar las tasas de recuperación para el tratamiento del TAG es combinar la TCC con entrevistas motivacionales (MI). La entrevista motivacional es una estrategia centrada en el paciente que tiene como objetivo aumentar la motivación intrínseca y disminuir la ambivalencia sobre el cambio debido al tratamiento. MI contiene cuatro elementos clave: (1) expresar empatía, (2) aumentar la disonancia entre comportamientos que no se desean y valores que no son consistentes con esos comportamientos, (3) moverse con resistencia en lugar de confrontación directa, y (4) alentarse a sí mismo -eficacia. Se basa en hacer preguntas abiertas y escuchar cuidadosamente y reflexivamente las respuestas de los pacientes, provocando "hablar de cambio" y hablando con los pacientes sobre los pros y los contras del cambio. Algunos estudios han demostrado que la combinación de TCC con IM es más efectiva que la TCC sola.

Medicamentos

Una revisión internacional del manejo de los psiquiatras de pacientes con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) informó que los tratamientos farmacológicos de primera línea preferidos para el TAG fueron los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) (80%), seguidos de los inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) (43%) y pregabalina (35%). Los tratamientos preferidos de segunda línea fueron IRSN (41%) y pregabalina (36%).

Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina

Los tratamientos farmacéuticos para el TAG incluyen inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Estas son la primera línea de tratamiento preferida. Estos aumentan los niveles de serotonina a través de la inhibición de los receptores de recaptación de serotonina.

Los ISRS aprobados por la FDA utilizados para este propósito incluyen escitalopram y paroxetina. Sin embargo, gu>

Común s> entre otros. Sexual> En poblaciones mayores o en aquellas que toman medicamentos concomitantes que aumentan el riesgo de sangrado, los ISRS pueden aumentar aún más el riesgo de sangrado. La sobredosis de un ISRS o el uso concomitante con otro agente que causa niveles elevados de serotonina puede provocar el síndrome de serotonina, que puede ser mortal.

Inhibidores de la recaptación de serotonina norepinefrina

Los tratamientos farmacéuticos de primera línea para el TAG también incluyen inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN). Estos inhiben la recaptación de serotonina y noradrenalina para aumentar sus niveles en el SNC.

Los SNRI aprobados por la FDA utilizados para este propósito incluyen duloxetina (Cymbalta) y venlafaxina (Effexor). Si bien los IRSN tienen una eficacia similar a los ISRS, muchos psiquiatras prefieren usar los ISRS primero en el tratamiento del trastorno de ansiedad generalizada. La preferencia ligeramente mayor por los ISRS sobre los IRSN como primera opción para el tratamiento de los trastornos de ansiedad puede haber sido influenciada por la observación de una tolerabilidad más pobre de los IRSN en comparación con los ISRS en las revisiones sistemáticas de estudios de pacientes deprimidos. La duloxetina también está indicada para el tratamiento del dolor musculoesquelético crónico y el dolor neuropático asociado con la diabetes mellitus, y puede ser una buena opción para las personas con ambas afecciones.

S> En comparación con los ISRS, los IRSN tienen una mayor prevalencia de s> Ambos IRSN tienen el potencial de síndrome de interrupción después de una interrupción abrupta, lo que puede precipitar síntomas que incluyen alteraciones motoras y ansiedad y pueden requerir una disminución gradual. Al igual que otros agentes serotoninérgicos, los IRSN tienen el potencial de causar el síndrome serotoninérgico, una respuesta sistémica potencialmente fatal al exceso serotoninérgico que causa síntomas que incluyen agitación, inquietud, confusión, taquicardia, hipertensión, midriasis, ataxia, mioclono, aparejo muscular> Los IRSN como los ISRS tienen un advertencia de recuadro negro para suicidio>

Benzodiacepinas

Las benzodiacepinas se prescriben con mayor frecuencia a personas con trastorno de ansiedad generalizada. La investigación sugiere que estos medicamentos brindan cierto alivio, al menos a corto plazo. Sin embargo, conllevan algunos riesgos, principalmente el deterioro del funcionamiento cognitivo y motor y la dependencia psicológica y física que dificulta que los pacientes dejen de tomarlos. Se ha observado que las personas que toman benzodiacepinas no están tan alertas en su trabajo o en la escuela. Además, estos medicamentos pueden afectar la conducción y a menudo se asocian con caídas en los ancianos, lo que resulta en fracturas de cadera. Estas deficiencias hacen que el uso de benzodiacepinas sea óptimo solo para el alivio a corto plazo de la ansiedad. La TCC y la medicación tienen una eficacia comparable a corto plazo, pero la TCC tiene ventajas sobre la medicación a largo plazo.

Las benzodiacepinas (o "benzos") son sedantes hipnóticos de acción rápida que también se usan para tratar el TAG y otros trastornos de ansiedad. Las benzodiacepinas se recetan para el trastorno de ansiedad generalizada y muestran efectos beneficiosos a corto plazo. Las benzodiacepinas populares para el TAG incluyen alprazolam, lorazepam y clonazepam. El Consejo Mundial de Ansiedad no recomienda el uso a largo plazo de las benzodiacepinas porque están asociadas con el desarrollo de tolerancia, deterioro psicomotor, deterioro cognitivo y de memoria, dependencia física y un síndrome de abstinencia. Los efectos secundarios incluyen somnolencia, reducción de la coordinación motora y problemas de equilibriocepción.

Pregabalina y Gabapentina

La pregabalina (Lyrica) actúa sobre el canal de calcio dependiente del voltaje para disminuir la liberación de neurotransmisores como el glutamato, la noradrenalina y la sustancia P. Su efecto terapéutico aparece después de 1 semana de uso y es similar en efectividad al lorazepam, alprazolam y venlafaxina, pero la pregabalina tiene demostró superioridad al producir efectos terapéuticos más consistentes para los síntomas de ansiedad psíquica y somática. Los ensayos a largo plazo han demostrado una eficacia continua sin el desarrollo de tolerancia y, además, a diferencia de las benzodiacepinas, no interrumpe la arquitectura del sueño y produce un deterioro cognitivo y psicomotor menos grave. También tiene un bajo potencial de abuso y dependencia y puede preferirse a las benzodiacepinas por estos motivos. Los efectos ansiolíticos de la pregabalina parecen persistir durante al menos seis meses de uso continuo, lo que sugiere que la tolerancia es menos preocupante, esto le da a la pregabalina una ventaja sobre ciertos medicamentos ansiolíticos como las benzodiacepinas.

La gabapentina (Neurontin), un medicamento estrechamente relacionado con la pregabalina con el mismo mecanismo de acción, también ha demostrado su eficacia en el tratamiento del TAG, aunque a diferencia de la pregabalina, no se ha aprobado específicamente para esta indicación. Sin embargo, es probable que tenga una utilidad similar en el manejo de esta afección, y en virtud de estar fuera de patente, tiene la ventaja de ser significativamente menos costosa en comparación. En consecuencia, la gabapentina se prescribe con frecuencia fuera de etiqueta para tratar el TAG.

Otros medicamentos psiquiátricos

  • 5-HT1A agonistas de receptores parciales, como buspirona. La buspirona es un agente de primera línea aprobado por la FDA, que se utiliza si los ISRS / IRSN están contraindicados o fallan como tratamiento. Al igual que los ISRS / IRSN, la buspirona tiene un inicio de acción retardado de 2 a 4 semanas y un beneficio máximo observado a las 4–6 semanas. Común s>
  • Hormiga serotoninérgica atípica más nueva> Otros medicamentos
  • Hidroxicina: antihistamínico, 5-HT2A Recepcionistagonista.
  • Propranolol - Simpaticolítico, betabloqueante.
  • Clon> Comorbilidad

Depresión

En la Comorbe Nacional> cita necesaria Un estudio de cohorte longitudinal encontró que el 12% de los 972 participantes tenían comorb GAD> Acumulando ev> Además, la función social y la calidad de vida están más deterioradas.

Para muchos, los síntomas de depresión y ansiedad no son lo suficientemente graves (es decir, son subsindrómicos) como para justificar un diagnóstico primario de trastorno depresivo mayor (MDD) o trastorno de ansiedad. Sin embargo, la distimia es la comorbilidad más prevalente> cita necesaria

Varias explicaciones para el alto comorb>

Trastornos por consumo de sustancias.

Las personas con TAG tienen una enfermedad de por vida> Las personas con TAG y un trastorno por uso de sustancias también tienen una mayor prevalencia de por vida para otras enfermedades> Un estudio encontró que la enfermedad de GAD era el trastorno primario en poco más de la mitad de los 18 participantes que eran comorbilidad>

Otras comorbilidades

El TAG a menudo coexiste con afecciones asociadas con el estrés, como la tensión muscular y el síndrome del intestino irritable.

Los pacientes con TAG a veces pueden presentar síntomas como insomnio o dolores de cabeza, así como dolor y problemas interpersonales.

La investigación adicional sugiere que alrededor del 20 al 40 por ciento de indiv>

Comorbilidad y tratamiento.

Se ha demostrado que la terapia tiene la misma eficacia en patentes con TAG y pacientes con TAG y trastornos comórbidos. Los pacientes con trastornos comórbidos tienen síntomas más graves al comenzar la terapia, pero demostraron una mejoría mayor que los pacientes con TAG simple.

Los enfoques farmacológicos, es decir, el uso de hormiga> TCC se ha encontrado un tratamiento efectivo ya que mejora los síntomas de TAG y abuso de sustancias.

En comparación con la población general, los pacientes con trastornos internalizantes como la depresión, el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y el trastorno de estrés postraumático (TEPT) tienen tasas de mortalidad más altas, pero mueren de las mismas enfermedades relacionadas con la edad que la población, como el corazón. enfermedad, enfermedad cerebrovascular y cáncer.

Historia

La Asociación Estadounidense de Psiquiatría introdujo el TAG como diagnóstico en el DSM-III en 1980, cuando la neurosis de ansiedad se dividió en TAG y trastorno de pánico. La definición en el DSM-III requería ansiedad o preocupación incontrolable y difusa que es excesiva y poco realista y persiste durante 1 mes o más. Tasas altas en comorb> Muchos críticos declararon que las características de diagnóstico de este trastorno no estaban bien establecidas hasta el DSM-III-R. Desde comorb> El DSM-IV cambió la definición de preocupación excesiva y el número de síntomas psicofisiológicos asociados necesarios para un diagnóstico. Otro aspecto del diagnóstico que el DSM-IV aclaró fue lo que constituye un síntoma que ocurre "a menudo". El DSM-IV también requirió dificultad para controlar la preocupación de ser diagnosticado con TAG. El DSM-5 enfatizó que la preocupación excesiva tenía que ocurrir más días que no y sobre una serie de temas diferentes. Se ha dicho que los cambios constantes en las características de diagnóstico del trastorno han hecho que la evaluación de ep>

Epidemiología

4% se ven afectados en algún momento de su vida. El TAG se ve en mujeres el doble que en los hombres. Se ha sugerido que esto se debe principalmente a que las mujeres tienen más probabilidades que los hombres de vivir en la pobreza, estar sujetas a discriminación y ser víctimas de abuso sexual y físico.